Omeprazole會增加下列何種口服藥品的血中濃度？

本題觀念

質子幫浦抑制劑（proton pump inhibitors, PPI）如 Omeprazole，除了抑制胃酸分泌外，還能透過抑制 CYP2C19 及部分 CYP3A4 代謝酵素，影響共用藥物的血中濃度。本題重點在於辨識哪些口服藥物會因 Omeprazole 抑制 CYP2C19 而濃度上升，或因胃酸減少而吸收降低。

選項分析

• 選項A Ketoconazole
  Ketoconazole 屬於弱酸性不溶性藥物，需要胃酸協助溶解，其吸收高度依賴胃內低 pH；若合併 Omeprazole 導致胃酸分泌抑制，會顯著降低 Ketoconazole 的 AUC 及 Cmax，臨床上建議同時給予酸性飲料才能部分恢復吸收(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此為吸收—介導(interaction mediated by absorption)的負向交互作用，不會提高血中濃度。

• 選項B Levothyroxine
  Levothyroxine 片劑在胃中需溶解且受胃 pH 影響，Omeprazole 會抑制酸分泌，使 Levothyroxine 吸收下降，造成 TSH 上升、甲狀腺功能控制不佳。文獻報告

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