113年:藥學五(第1次)
針對ESRD hemodialysis病人的anemia治療，下列何者正確？
A一律直接開始給予EPO
B開始EPO治療之後，每3天監測hemoglobin的變化
C鐵劑的補充，可優先選擇靜脈注射
D靜脈注射鐵劑主要的副作用是腸胃道不適
詳細解析
本題觀念：
ESRD進行hemodialysis病人常有慢性貧血，貧血治療核心在於先矯正鐵缺乏，再視血紅素(Hb)及臨床狀況決定是否使用erythropoiesis-stimulating agents (ESAs)，同時配合適當頻率的監測與調整劑量。
選項分析
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選項A 「一律直接開始給予EPO」 ESAs並非所有ESRD患者一開始就要給。國際KDIGO/KDOQI建議：先排除及矯正鐵缺乏，再於Hb低於10 g/dL且症狀或臨床需要時才開始ESA治療，目標Hb約10–11.5 g/dL，且不宜超過13 g/dL(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故此選項錯誤。
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選項B 「開始EPO治療之後，每3天監測hemoglobin的變化」 ESA治療啟動或劑量調整後，建議每2–4週或最少每月監測一次Hb，並視穩定期可延長至1–3個月一次，並非每3天測量(ukidney.com)。因此此選項錯誤。
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選項C 「鐵劑的補充，可優先選擇靜脈注射」 ESRD合併hemodialy
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