下列何者是peritoneal dialysis且免疫功能正常之病人發生首次peritonitis，最合理的empirical antibiotics？

本題觀念：

探討首次腹膜透析（peritoneal dialysis, PD）相關腹膜炎（peritonitis）的經驗性抗生素選擇原則。重點在於同時覆蓋革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌，並以腹膜內（intraperitoneal, IP）給藥為首選。

選項分析

• 選項A：tigecycline IV＋vancomycin IV
  • Tigecycline雖具廣效抗菌力，但在PD peritonitis中並非首選，也非IP給藥；僅使用系統性IV療法可能無法達到穩定的腹腔濃度。Vancomycin可覆蓋革蘭氏陽性菌，但兩者均未涵蓋典型革蘭氏陰性菌（如Pseudomonas）且路徑非首選，故不合適。

• 選項B：cefazolin IP＋ceftazidime IP
  • Cefazolin（第一代cephalosporin）覆蓋革蘭氏陽性菌，ceftazidime（第三代cephalosporin）覆蓋革蘭氏陰性菌（含Pseudomonas），正符合ISPD建議的經驗性方案。而且IP給藥可迅速且持續在腹腔內維持有效藥物濃度，最為合理。(nephjc.com)

• 選項C：teicopla

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