60歲林先生，ESRD接受血液透析，最近一次檢驗值：Ca 12 mg/dL（8.8-10.2）、P 7 mg/dL、pH 7.30、PaCO2 35 mmHg、HCO3- 18 mEq/L，下列那個phosphate binder最適合？

本題觀念：

本題在探討末期腎臟病（ESRD）接受血液透析患者的高磷血症管理，重點在於選擇合適的 phosphate binder。在此同時，需考量患者合併高鈣血症與代謝性酸中毒的病理生理，避免加重電解質不平衡及代謝紊亂。

選項分析

• 選項A aluminum hydroxide
  Aluminum hydroxide 屬鋁鹽類結合劑，能有效降低血磷，但長期使用會有鋁滯留風險，導致鋁中毒（骨骼與神經毒性），且僅建議短期用於急性重度高磷，不適合長期透析病人維持治療(basicmedicalkey.com)。

• 選項B calcium acetate
  Calcium acetate 為鈣基磷結合劑，可降低血磷，但會額外增加鈣負荷。在本例患者血鈣已升高至12 mg/dL，使用 calcium acetate 將進一步惡化高鈣血症，增加血管鈣化及心血管事件風險，故不適合(basicmedicalkey.com)。

• 選

...（解析預覽）...