113年:藥學五(第1次)

以腹膜做為透析膜,利用膜兩側毒素的濃度差,使毒素以被動擴散的原理進入透析液而移除,此種透析模式稱為:

Ahemodialysis(HD)
Bperitoneal dialysis(PD)
Ccontinuous venovenous hemofiltration(CVVH)
Dcontinuous arteriovenous hemofiltration(CAVH)

詳細解析

本題觀念:

透析模式的原理分為被動擴散(diffusion)、對流(convective transport)與滲透(osmosis)等方式;本題重點在於識別利用腹膜(peritoneum)作為自然半透膜,並以毒素與透析液間濃度差進行被動擴散以移除小分子廢物的透析模式。

選項分析

  • 選項A hemodialysis(HD)
    Hemodialysis雖然同樣以半透膜原理讓小分子廢物與水分進出,但使用的是機器內的人工透析器(dialyzer)而非人體腹膜;血液經由血管通路引出至外部的dialyzer,再與透析液以擴散機制交換,並以壓力差實現超濾(ultrafiltration)(freseniusmedicalcare.com)。因此非以腹膜為透析膜,與本題描述不符。

  • 選項B peritoneal dialysis(PD)
    Peritoneal dialysis即直接利用腹膜作為天然的半透膜,於腹腔內注入含高張性滲透劑(常見為glucose)的透析液,使血中小分子毒素以濃度差被動擴散至透析液,並同時透過滲透(osmosis

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