113年:藥學五(第1次)
有關疼痛之處置，下列何者正確？
Aacute cancer pain crisis應視為急症，須以morphine或等效narcotic analgesics處置
Bacute cancer pain crisis應視為急症，須立即依WHO止痛三階段開始使用non-opioid類止痛劑治療
Cnon-cancer chronic pain應優先以narcotic analgesics治療，且應使用長效劑型以達長時間控制
Dchronic cancer pain長期使用opioid者，考慮副作用以及成癮性，可以opioid agonist-antagonist 如 buprenorphine作為突破性疼痛治療
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦在四種疼痛情境的止痛原則：急性腫瘤痛危機（acute cancer pain crisis）屬緊急醫療情境，應迅速以強效opioid止痛；WHO止痛三階段的適用範疇；非癌症慢性疼痛opioid使用的優先次序；以及癌症慢性使用opioid患者的突破性疼痛（breakthrough pain）管理。
選項分析
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選項A
急性腫瘤痛危機又稱cancer pain emergency、crescendo pain，需要快速且強力的止痛策略。多項研究與指南均建議以短效、立即釋放的強效opioid（如morphine）靜脈或皮下注射逐次加量，直到疼痛緩解且不出現嚴重副作用為止。若口服無法迅速生效，也可採用i.v.或s.c. route，由小劑量起始、每15～30分鐘倍增劑量，直至達到有效止痛；後續再回歸長效基礎劑型。整體而言，將acute cancer pain crisis視為急症並首選morphine或等效narcotic analgesic，與文獻一致。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
說法將acute cancer pain crisis急症立刻套用WHO止痛三階段中的non
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