王先生59歲，因為schizophrenia接受口服haloperidol治療；最近出現流涎、手抖及僵硬等症狀，經醫師判斷疑似發生extrapyramidal symptoms副作用。下列處置何者最不適當？

本題觀念：

本題探討典型抗精神病藥（first-generation antipsychotics，特別是 haloperidol）所致 extrapyramidal symptoms（EPS；錐體外徑症候群）的處置策略。重點在於如何緩解或預防 EPS，包括藥物劑量調整、藥物互換及輔助用藥，同時識別不當做法如使用長效型 haloperidol 以致 EPS 延長不易逆轉。

選項分析

• 選項A 停用或降低 haloperidol 的劑量
  管理 haloperidol 引發之 EPS 時，首要原則即是減少或停止 D2 阻斷劑，以降低錐體外徑副作用的強度㊀。

• 選項B 將 haloperidol 更換為 chlorpromazine
  Chlorpromazine 屬低效能（low-potency）典型抗精神病藥，對 D2 受體親和力較弱，且具較強的抗膽鹼（M1）活性，可減少 parkinsonism 及 dystonia 的風險㊁。雖仍屬第一代抗精神病藥，因抗膽鹼與抗組織胺作用，EPS 比 haloperidol 低，但需注意鎮靜與低血壓副作用。

• 選項C 新增 trihexyphenidyl
  Trihexyphenidyl（benzhexol）為抗膽鹼藥，能透過抑制中樞 M1 受體，改善藥物性 parkinsonism（手抖、僵硬

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