妊娠第一期的婦女被診斷為hyperthyroidism，以下列何種藥品治療較為適當？

本題觀念：

本題主要考察妊娠期甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）之治療原則，尤其是懷孕第一期（first trimester）時期對抗甲狀腺藥物（antithyroid drugs, ATDs）選擇的安全性與胎兒風險。根據美國甲狀腺學會（ATA）及相關權威指南，propylthiouracil（PTU）因為相對較低的胚胎致畸性，在妊娠第一期時為首選；methimazole（MMI）則因與特定先天異常相關，應避用於第一期；radioactive iodine 絕對禁用；levothyroxine 僅用於甲狀腺功能減退。

選項分析

• 選項A propylthiouracil
  PTU 在妊娠第1期使用時，相較 methimazole 具有更低的胚胎致畸性風險，為 ATA 推薦的首選用藥，並以最低有效劑量維持母體游離 T4 在接近正常上限即可，之後可於第2孕期考慮換回 methimazole 以降低肝毒性風險(thyroid.org)。

• 選項B radioactive iodine
  放射性碘易通過胎盤被胎兒甲狀腺攝取，造成胎兒甲狀腺破壞與永久性甲狀腺功能低下，故懷孕

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