113年:藥學五(第1次)
周女士，63歲，診斷為急性淋巴性白血病（ALL），Philadelphia chromosome (+)，目前已達完全緩解，住院預計接受親屬間異體幹細胞移植，因病人年事已高，欲選用reduced-intensity conditioning（RIC），藥品包含busulfan、fludarabine及cyclophosphamide，下列敘述何者錯誤？[註：myeloablative conditioning（MAC）]
A移植前conditioning regimen根據藥品組成及劑量不同，可分為 MAC及RIC
BRIC的治療相關毒性較MAC低，但缺點為治療強度較弱，無法完全清除受贈者體內的造血細胞
CRIC對於受贈者體內的造血細胞清除能力較低，故應使用骨髓幹細胞作為捐贈來源，較不易有排斥反應
D部分接受異體幹細胞移植病人，可在移植後適當時機輸注捐贈者淋巴球，以誘發植體抗血癌反應
詳細解析
本題觀念：
本題探討異體幹細胞移植（allo‐HCT）前的conditioning強度分類以及其對受贈者造血細胞清除能力、移植物來源選擇及後續植入免疫調節（如DLI）的影響。需理解myeloablative conditioning（MAC）與reduced‐intensity conditioning（RIC）的差異，包括毒性、清除能力、混合嵌合（mixed chimerism）與腫瘤排斥效應（graft‐versus‐leukemia, GvL）。
選項分析
- 選項A
說明conditioning根據所用藥物種類及劑量可區分為MAC與RIC。此分類在臨床與指引中廣泛應用：
• MAC使用高劑量alkylator（如Busulfan ≥12–16 mg/kg、Cyclophosphamide 120 mg/kg）或全身性放射，達到無法自體恢復的骨髓破壞效果；RIC則介於MAC與非myeloablative之間，劑量較低，仍會引起較長時間的細胞減少但允許部分自體造血恢復，並依賴移植物產生GvL效果([histocompatibilityandimmunogenetics.com](https://histocompatibilityandimmunogenetics.com/hsct/role-of-reduced-inte
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