承上題【周女士，63歲，診斷為急性淋巴性白血病（ALL），Philadelphia chromosome (+)，目前已達完全緩解，住院預計接受親屬間異體幹細胞移植，因病人年事已高，欲選用reduced-intensity conditioning（RIC），藥品包含busulfan、fludarabine及cyclophosphamide，下列敘述何者錯誤？[註：myeloablative conditioning（MAC）]】，有關其RIC處方之注意事項，下列敘述何者錯誤？[註：sinusoidal obstructive syndrome（SOS）]

本題觀念：

本題為反向題（問「何者錯誤」），考的是接受 reduced-intensity conditioning（RIC）預處方（busulfan + fludarabine + cyclophosphamide）的異體幹細胞移植病人，其相關不良反應的預防與臨床處置。重點涵蓋：癲癇預防（busulfan）、出血性膀胱炎預防（cyclophosphamide）、以及肝臟靜脈閉塞症（sinusoidal obstructive syndrome, SOS）的發生時機與症狀序列。

選項分析

(A) busulfan 可能引起癲癇發作，故應於給藥前至少 12 小時開始使用 levetiracetam 預防癲癇發作 ✅ 正確陳述 Busulfan 具親脂性，可穿越血腦屏障（blood-brain barrier），高劑量時可引起癲癇（seizures）。預防性抗癲癇藥物（prophylactic antiepileptic drug）應於 busulfan 給藥前至少 12 小時前開始使用，並持續至最後一劑 busulfan 後 24 小時。Levetiracetam（或苯妥英 phenytoin，但 levetiracetam 較不影響 busulfan 代謝）為常用選擇。此選項敘述正確，不是答案。

**(B) cyclophosphamide 可能

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