針對結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis)感染，診斷主要依據為下列何者?

本題觀念：

結核分枝桿菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)感染的確診需有實驗室微生物學證據，其中「培養(culture)」乃確診肺結核的金標準(gold standard)，因其能提供病原種屬鑑定及藥物敏感性試驗，確保治療策略精準。

選項分析

• 選項A：acid-fast bacilli (AFB) 染色
  • 優點：可於24小時內快速判讀；當鏡檢陽性(AFB smear +)，提示具傳染性且應立即開始隔離與暫予治療。
  • 缺點：靈敏度僅約45–80%，且無法區分MTB與非結核分枝桿菌(NTM)，對於菌量低(少桿菌)病例易呈陰性，且偽陽性率不低。因此，AFB染色屬篩檢性質，非確診金標準(cdc.gov)。

• 選項B：細菌培養
  • 優點：可於固態或液態培養基上生長MTB，並進行種屬鑑定與藥敏測試；靈敏度最高(約80–90%)，特異性接近100%，確認陽性培養即可確診肺結核疾病。
  • 缺點：需時2–8週方見菌落，無法即時提供結果，但仍為診斷TB的金標準方法([cdc.go

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