有關術後patient-controlled analgesia（PCA），下列何者是必要條件？

本題觀念：

術後 Patient-Controlled Analgesia（PCA）是一種讓病人自行按壓按鈕來給藥的止痛方式，核心在於病人必須具備操作及自我評估疼痛的能力，才能安全、有效地使用 PCA。

選項分析

• 選項A：術後需要短時間（1小時內）的止痛者
  PCA 適用於各種急性、慢性、術後及分娩疼痛管理，並不限於止痛持續時間在 1 小時以內；通常術後需連續多日的疼痛控制都可使用 PCA。因此短時間止痛需求並非法定必要條件。

• 選項B：心智能力可以理解使用自控按鈕者
  絕對禁忌包括「病人無法理解 PCA 概念者」；若病人無法理解按壓按鈕的意義、鎖定時間(interval)或劑量限額，就無法安全使用 PCA。臨床上也會在術前評估病人的認知功能，確認其能演示、回憶如何操作 PCA 裝置。此為 PCA 開始前之必要條件。

• 選項C：之前沒有藥物濫用者
  術前評估會確認病人是否為 opioid-naïve，以調整初始劑量、鎖定時間及背景輸注速率，但並非絕對要 opioid-naïve 才能使用 PCA；對於長期耐藥或藥物濫用病人，只要劑量調整得宜、加強監測，仍可使用 PCA。因此「無藥物濫用病史」並非必要條件。

• 選項D：有家屬照顧者
  PCA by proxy（家屬或醫護代按按鈕）是已知併發症，會增加呼吸抑

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