王先生接受irinotecan、cetuximab治療及PCA止痛。使用PCA時呈現嗜睡與呼吸緩慢（每分鐘約10次），該如何立即處理最適當？

本題觀念：

本題核心在於PCA（Patient-Controlled Analgesia）使用過程中，出現輕度至中度的阿片類藥物誘發性呼吸抑制及嗜睡，最適當的即時處理是調整PCA設定，以維持安全的鎮痛同時避免嚴重不良反應。

選項分析

• 選項A 降低單次劑量
  根據PCA副作用管理指引，當患者Sedation Score＜4且呼吸率＞8時，首要處置包括給予氧氣並將維持劑量（包括單次bolus劑量或基礎輸注率）減半；呼吸率維持在10次/分左右，屬中度呼吸抑制，尚未達需立即拮抗劑治療之重度程度，故應先調整PCA設定降低bolus劑量，以平衡止痛與安全性(silkview.com)。

• 選項B 給與naloxone 100 mg
  單次100 mg劑量遠超過建議之100微克（0.1 mg）劑量，而且僅在嚴重呼吸抑制（呼吸率＜7次/分或Sedation Score ≥3）且生命徵象危急時，才考慮使用100微克 naloxone作為拮抗劑，否則恐造成急性撤藥症狀並中斷鎮痛([rightdecisions.scot.nhs.uk](https://rightdecisions.scot.nhs.uk/tam-treatments-and-me

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