113年:藥學四(第2次)
使用combined oral contraceptives,於第二週的星期二及三忘記服藥,該週星期四想起時,應如何處理最適當?
A應於星期四及星期五各服用2粒,之後恢復每天服用1粒,且必須併用其他避孕方法
B應於星期四及星期五各服用2粒,之後恢復每天服用1粒,但不須併用其他避孕方法
C應於星期四立即服用2粒,之後恢復每天服用1粒,且必須併用其他避孕方法
D應於星期四立即服用2粒,之後恢復每天服用1粒,但不須併用其他避孕方法
詳細解析
本題觀念:
COC(combined oral contraceptives)用藥依從性重要,遺漏2顆以上活性藥丸時,第二週屬於「未到排卵期且卵巢尚有活躍卵泡」階段,遺漏後需要採取補救服藥、加倍用藥及額外避孕措施,以恢復藥效並避免意外懷孕。
選項分析
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選項A
建議於星期四(記起時)及隔天各服2粒,之後恢復每日1粒,並且併用其他避孕方法。符合多數權威機構對於第二週連續遺漏2顆活性藥丸的標準處置:當天及次日各加倍服用2粒,並在補齊後再連續正確服用7天才可不需備用避孕。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
雖同樣建議星期四、星期五各2粒、之後恢復1粒,但錯誤地省略「併用其他避孕方法」。根據指南,遺漏2顆後需額外避孕7天,否則仍有懷孕風險。(drugs.com) -
選項C
僅建議星期四立即服2粒、之後恢復1粒,未提次日再次加倍。這種作法無法補足連續2天(星期二、三)遺漏的劑量,也未充分恢復穩定血中荷爾蒙濃度,易導致避孕失敗。此外雖有
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