Ritonavir最不易增加下列何者之生體可用率？

本題觀念：

Ritonavir作為CYP3A4的強力抑制劑（亦可抑制P-gp、OATP1B1等），可顯著增加經由這些路徑首過代謝或清除的藥物口服生體可用率。本題考查哪些藥物會因CYP3A4抑制而明顯增加血中濃度，以及哪一個藥物最不受此影響。

選項分析

• 選項A atorvastatin
  • Atorvastatin主要經CYP3A4代謝，雖依賴度比lovastatin/simvastatin稍低，但與ritonavir合用仍可增加其AUC約31%（給予最低劑量atorvastatin時）(paxlovideducation.ee)。
  • 臨床上建議與ritonavir合用時採用最低劑量，並監測可能的肌病風險。

• 選項B doxycycline
  • Doxycycline幾乎不經CYP代謝，以腎與膽汁完整排出；無臨床顯著藥動學交互作用，與多種PI（含lopinavir/ritonavir、atazanavir/ritonavir）合用均未見影響PI濃度或doxycycline本身清除變化([hiv-druginteractions.org](https://www.hiv-dr

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