79歲李女士，因DM使用oral hypoglycemic agents，今早用藥後未吃早餐，全身冒冷汗並頭暈，她最可能服用了下列那個藥？

本題觀念

型2糖尿病口服降血糖藥物的作用機轉與低血糖風險差異。重點在於瞭解哪類口服降血糖劑最易因胰島素分泌過度而在未進食時引發低血糖。

選項分析

• 選項A: acarbose

  • 機轉：α-glucosidase inhibitor，延緩腸道澱粉與寡糖分解，減緩餐後血糖上升。
  • 低血糖風險：不促進胰島素分泌，單獨使用不易發生低血糖，主要副作用為腸胃道不適（腹脹、腹瀉） (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B: glibenclamide

  • 機轉：第一代 sulfonylurea，通過抑制胰島β細胞 K_ATP 通道，促使胰島素大量釋放。
  • 低血糖風險：高，尤其在老年人及不進食時更易發生。研究顯示，glyburide 導致的嚴重低血糖住院率遠高於 metformin（adjusted HR 3.95），且在所有口服藥中風險最高 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C: metformin

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