50歲男性，170 cm，60 kg，肝腎功能正常。因車禍右大腿骨折開刀住院後出現deep vein thrombosis in the lower extremity，下列何者為最適當的起始治療組合？

本題觀念：

本題聚焦於急性下肢深部靜脈栓塞（DVT）的初始抗凝治療原則。重點在於如何在最初幾日快速建立可靠抗凝保護，防止血栓延伸與肺栓塞，同時平衡出血風險。

選項分析

• 選項A：aspirin併用warfarin
  Aspirin為抗血小板劑，主要用於動脈血栓預防，如冠心症、心肌梗塞後療程，不是靜脈血栓初始治療藥物。ACCP明確反對以aspirin單獨或合併用於靜脈血栓預防與治療（Grade 1A）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。Warfarin起效慢，需至少5日與速效抗凝劑（如LMWH）同時使用才能確保前期抗凝效果，單與aspirin合併並不改善warfarin起效緩慢的問題，且aspirin增加出血風險，臨床上不建議。

• 選項B：enoxaparin併用warfarin
  根據ACCP指引，急性DVT首選短程LMWH（如enoxaparin）或UFH，並應於同一天啟動VKA（如warfarin），持續並用至少5天，直到INR維持≧2.0達24小時後才停用heparin類，warfarin則持續治療3個月以上([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.

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