113年:藥學五(第2次)
有關peritoneal dialysis的敘述，下列何者錯誤？
A對hemodynamic stability影響較大，剛開始使用較易發生dialysis disequilibrium syndrome
B不需使用全身性的anticoagulant
C可以creatinine clearance 10～15 mL/min做為藥品劑量調整依據
D發生peritonitis時，empirical antibiotics應涵蓋G(+)與G(-) bacteria
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 peritoneal dialysis（PD）的治療特性，包括與 hemodialysis（HD）在血流動力學、抗凝需求、透析清除效率（creatinine clearance）、以及 PD 相關腹膜炎（peritonitis）的經驗性抗生素選用等臨床特性。
選項分析
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選項A
敘述 PD「對 hemodynamic stability 影響較大，剛開始使用較易發生 dialysis disequilibrium syndrome（DDS）」。
事實上，PD 的溶質與液體移除速率緩慢，能維持血流動力學穩定，不會像 HD 曾見急速超濾或 BUN 降低造成血壓驟降或腦水腫。臨床報導亦未曾描述 PD 造成 DDS，DDS 幾乎僅見於初次或大幅度溶質清除的 HD 或 CRRT 病人(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
因此此敘述錯誤。 -
選項B
敘述 PD「不需使用全身性的 anticoagulant」。
PD 不經過體外血路迴圈，僅在腹膜腔內灌注透析液，理論上不需要全身性抗凝以預防管路血栓。若腹腔透析液中出現纖維蛋白栓，可於透析液中加入 heparin（如每公升
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