下列何者不經由肝臟代謝？

本題觀念：

本題聚焦於抗癲癇藥物的藥物動力學，特別是其主要代謝途徑在肝臟或腎臟。了解各藥物是否經由肝臟 CYP 酵素群代謝，可預測藥物交互作用與在肝功能不全患者之使用風險。

選項分析

• 選項A levetiracetam
  Levetiracetam 幾乎不經由肝臟 CYP 酵素代謝，其代謝主要是透過全身酵素水解（enzymatic hydrolysis of acetamide group），產生活性較低的代謝物，並以原型藥從腎臟排泄（excretion: kidney）(en.wikipedia.org)。此高腎清除率與低肝代謝使它在肝功能不全或合併用藥族群中，與其他藥物交互作用風險較低，符合「不經肝臟代謝」的特徵。

• 選項B carbamazepine
  Carbamazepine 口服吸收後幾乎完全通過肝臟 CYP3A4 轉化為主要活性代謝物 carbamazepine-10,11-epoxide，再經肝內 microsomal epoxide hydrolase 與葡萄糖醛酸化作用進一步代謝，最後以代謝物形式由腎與糞便排出([en.wikipedia.org](https://en.wikipedia.org/wiki/C

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