113年:藥學五(第2次)
有關lithium用於治療bipolar disorder的敘述，下列何者最不適當？
A造成的GI和CNS副作用通常與劑量無關
B造成的tremor可藉由服用β-adrenergic antagonist來改善
C可能引發nephrogenic diabetes insipidus
D懷孕期間可使用，且應密切監測胎兒的生長狀況
詳細解析
本題觀念：
本題考察 lithium 在治療 bipolar disorder 時的藥理副作用特性、常見併發症及在懷孕期中的使用與監測要點。
選項分析
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選項A “造成的GI和CNS副作用通常與劑量無關”
Lithium 最常見的副作用包括胃腸道不適（nausea、diarrhea）與中樞神經系統表現（tremor、ataxia 等），這些都明顯與血中濃度及給藥劑量相關。研究指出，透過降低劑量、改用 sustained-release 制劑，或將每日劑量分多次服用可減輕 GI 不適；tremor 亦隨劑量上升而加劇，並與血鉤梯度（plasma gradient）有關。上述證據均推翻與劑量無關的說法，此選項最不適當。(doctorlib.org) -
選項B “造成的 tremor 可藉由服用 β-adrenergic antagonist 來改善”
Fine postural tremor 是最常見的 motor 副作用之一，可先嘗試減少劑量或分次給藥，若仍存在 tremor，可加用低劑量 β-blocker（如 propranolol 20–60 mg/d
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