下列何種藥品最不會造成hyperprolactinemia？

本題觀念：

藥物誘發的 hyperprolactinemia 主要是因抑制多巴胺（dopamine）對垂體乳腺細胞的 D₂ 受體抑制作用，使泌乳素（prolactin）分泌失控上升。任何具有 D₂ 拮抗活性的藥物都可能引起 prolactin 升高，常見於抗精神病藥與胃腸動力劑。故此題在考察各選項藥物對 dopamine D₂ 受體的影響。

選項分析

• 選項A：diphenhydramine
  Diphenhydramine 為第一代 H₁ antihistamine，也具抗膽鹼、鎮靜作用，但不具 dopamine D₂ 受體拮抗。因此不會減少多巴胺對垂體之抑制，實驗顯示 diphenhydramine 對血中 prolactin 水準無顯著影響(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：metoclopramide
  Metoclopramide 是 central & peripheral dopamine D₂ antagonist，用於抗噁心與促胃腸蠕動。臨床上可在使用後 36 小時至 2 週內誘發 hyperprolactinemia 與 galactorrhea，常見的 prolactin 濃

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