下列何種藥品最不會造成hypothyroidism？

本題觀念：

藥物誘發性甲狀腺功能低下。探討不同機轉之藥物（如含碘抗心律不整藥、情緒穩定劑、免疫檢查點抑制劑）對甲狀腺的影響及發生率。

選項分析

• 選項A amitriptyline
  Amitriptyline 屬三環抗憂鬱劑，主要副作用為抗膽鹼（口乾、便秘）、鎮靜（嗜睡）、心臟傳導延遲等，臨床與文獻無顯著報導會造成 hypothyroidism。多數指南及 StatPearls 未將甲低列為其 ADR，臨床監測亦不需常規測 TSH/free T4 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B lithium
  Lithium 透過抑制甲狀腺素（T4/T3）釋放、改變 Thyroglobulin 結構並增加自身免疫，常見引起甲狀腺腫與甲低。系統性回顧：服用者中約 20% 發生 hypothyroidism，goiter 發生率達 40% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C amiodarone
  Amiodarone 分子量約 37% 為碘，會導致

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