113年:藥學五(第2次)
關於postmenopausal atrophic vaginitis之敘述，下列何者錯誤？
A因estrogen分泌減少而發生
B因陰道pH值下降，容易陰道感染
Cestrogen陰道局部給藥比口服給藥有效
D使用estrogen vaginal cream，可緩解症狀
詳細解析
本題觀念：
停經後因卵巢雌激素（estrogen）分泌顯著減少，導致陰道表皮萎縮、黏膜乾燥、彈性下降，並伴隨乳酸桿菌（Lactobacillus）數量減少，乳酸生成受抑、陰道pH上升，造成所謂的 atrophic vaginitis（又稱 Genitourinary Syndrome of Menopause, GSM）。
選項分析
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選項A 因 estrogen 分泌減少而發生
停經後雌激素由原有>30–40 pg/ml 驟減至<20 pg/ml，陰道上皮角化不全、淺表鱗狀細胞減少，Parabasal 細胞增多，組織萎縮、撕裂及脆弱等病理改變即因雌激素不足所致，符合文獻描述(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 因陰道 pH 值下降，容易陰道感染
正常生育年齡女性陰道pH維持3.5–5.0，乳酸桿菌利用上皮細胞內醣原產生乳酸保持酸性環境；停經後乳酸桿菌數量減少，乳酸生成下降，pH反而上升至5.0–7.5，較鹼性，有利致病菌過度生長而非pH下降([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564341//?u
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