113年:藥學五(第2次)
Dyslipidemia和atherosclerotic cardiovascular disease（ASCVD）的治療與預防，下列敘述何者最不適當？
A一旦病人被診斷出有dyslipidemia後，應盡速開立降血脂藥物
Bdyslipidemia的治療策略應將病人的ASCVD風險納入考慮，不僅是以血漿中atherogenic lipoproteins濃度 作為依據
C40至75歲的糖尿病病人，若其LDL-C濃度為150 mg/dL，可選擇中強度的statin作為ASCVD的初級預防
D若病人的ASCVD屬於非常高風險時，病人應接受高強度或可容忍的最高強度statin治療
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於dyslipidemia的管理與ASCVD的初、次級預防策略。關鍵在於依據病人整體的ASCVD風險（而非單一血脂數值）來決定是否及何時使用降血脂藥物，以及選擇適當的statin強度。
選項分析
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選項A
「一旦病人被診斷出有dyslipidemia後，應盡速開立降血脂藥物」
ACC/AHA最新Guideline強調，初級預防應先以Pooled Cohort Equations估算10年ASCVD風險，並與患者共同討論生活型態改變及風險提高因子後，才決定是否及時啟動statin治療。對於低風險或邊緣風險族群，應先嘗試治療性生活型態改變（TLC），3–6個月後重估風險；無條件「一經診斷即速用藥」與此原則相違背(mayoclinicproceedings.org)。
此外，ACC/AHA亦不建議以單純「血脂過高即刻用藥」作為唯一指標，須結合臨床風險評估與shared decision-making。 -
選項B
「dyslipidemia的治療策略應將病人的ASCVD風險納入考慮，不僅是以血漿中atherogen
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