112年:藥學四(第1次)

Gentamicin用於下列那一類病人時,半衰期不會延長?

A敗血症(sepsis)
B早產兒
C囊狀纖維化(cystic fibrosis)
D末期腎臟疾病

詳細解析

本題觀念:

Gentamicin屬於氨基糖苷類抗生素,其體內半衰期(t₁/₂)由藥物分布容積(Vd)與清除率(Cl)共同決定:t₁/₂ = 0.693·Vd / Cl。任何使Vd增加或Cl減少的病理生理狀態,皆可延長半衰期;反之,若Cl增加或Vd不變且Cl上升,半衰期不會延長。

選項分析

  • 選項A 敗血症(sepsis):
    研究顯示,敗血症患者因全身性發炎釋放細胞激素,導致血管通透性上升與第三間隙積液,使Vd平均增加約14%(從0.483升/kg增至0.548升/kg),而清除率並未明顯變化,故半衰期延長(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 早產兒(premature infant):
    早產兒腎絲球與近曲小管功能未成熟,gentamicin清除率顯著下降,研究指出妊齡<30週的新生兒t₁/₂可達11.2±?小時,相較成人2小時正常值明顯延長(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 囊狀纖維化(cystic fibrosis):
    CF患者

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