112年:藥學四(第1次)
有關 warfarin 之藥品交互作用，下列敘述何者正確？
Afenofibrate會減少 warfarin吸收，使INR 下降
Ballopurinol 會降低 warfarin抗凝血作用
Cacetaminophen 經由 CYP2E1 代謝後，影響 vitamin K，使 INR上升
Dwarfarin會抑制 allopurinol的代謝，降低尿酸值
詳細解析
本題觀念：
探討 warfarin 與其他藥物的交互作用機轉，包括蛋白質結合位移、CYP酵素抑制或誘導，以及對維生素 K 循環的影響，進而改變 INR 水準。
選項分析
-
選項A fenofibrate會減少 warfarin吸收，使INR 下降
實際上，fenofibrate 為高蛋白結合藥物，會位移 warfarin 且輕度抑制 warfarin 主要代謝 CYP2C9，使 warfarin 血漿可用濃度增加、INR 上升，並非下降。需於併用後密度監測 INR，甚至考慮預防性降低 warfarin 劑量約20%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B allopurinol 會降低 warfarin 抗凝血作用
大多數研究顯示，allopurinol 對 warfarin 的代謝無顯著改變，且部分資料反而指出併用可輕微升高 INR，風險為「增加出血」而非抗凝力降低([drugs.com](https://www.drugs.com/drug-interactions/allopurinol-with-warfarin-127-0-2311-0.html?utm_sourc
...（解析預覽）...