112年:藥學四(第1次)
有關 digoxin之藥品交互作用，下列敘述何者正確？
A與 amiodarone併用，digoxin 的血中濃度會上升
B與 clarithromycin併用，digoxin 的血中濃度會下降
C與 rifampin併用，digoxin的血中濃度會上升
D與 verapamil 併用，digoxin 的血中濃度會下降
詳細解析
本題觀念：
探討 digoxin 與其他藥物併用時，因 P-glycoprotein（P-gp）或 CYP3A4 作用導致的藥物動力學交互作用，特別是影響 digoxin 的血中濃度與清除率。
選項分析
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選項A
Amiodarone 可抑制 digoxin 的 P-gp 外排與非腎性清除，導致 steady-state 血中濃度上升，需將 digoxin 劑量減半並監測血中濃度與臨床反應(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此為正確交互作用敘述。 -
選項B
Clarithromycin 屬於 macrolide 抗生素，同時競爭性抑制 P-gp，減少腸道與膽管外排，使 digoxin 生體可用率與血中濃度顯著上升（1.8–4 倍），而非下降，故此選項錯誤(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
Rifampin 強力誘導 P-gp 及 CYP3A4，增加 digoxin 的清除，降低血中濃度，故敘述「血中濃度會上升」錯誤([a
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