109年:專師內科
50歲男性，於10天前至宜蘭山區旅遊，3天前開始出現發燒、頭痛、皮膚疹，並於大腿內側發現有一焦痂病灶，下列敘述何者最不可能?
A此為恙蟲病(scrub typhus)，病原體為立克次體(Orientia tsutsugamushi)
B疾病的早期，會出現相對性緩脈(relative bradycardia)
C臨床症狀發生在被蟎(chigger)叮咬後6至21天(潛伏期)
D首選治療為ampicillin
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於scrub typhus（恙蟲病）的流行病學與臨床特徵，包括致病原、孳生環境、潛伏期、典型皮膚病變（eschar）、心率反應，以及首選治療藥物。
選項分析
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選項A
說明「此為恙蟲病，病原體為Orientia tsutsugamushi」。恙蟲病確由Orientia tsutsugamushi（原屬Rickettsia）所致，並透過含病原體的trombiculid mite幼蟎（chigger）叮咬傳播，與題中山區旅遊、eschar形成吻合 (merckmanuals.com)。 -
選項B
敘述「疾病早期會出現相對性緩脈（relative bradycardia）」。文獻調查顯示超過半數的scrub typhus患者在發熱時，心率對溫度上升的應答低於一般水準（<10 bpm/℃），屬相對性緩脈，可作為鑑別診斷依據之一 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29016300/?utm_sou
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