林先生裝有人工關節，罹患 MRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus ）之感染性關節炎（infectious arthritis），其治療可同時給與 vancomycin 與下列何種抗生素以增加療效？

本題觀念：

聚焦於帶有人工關節的 MRSA 感染性關節炎，因病原菌易在假體表面形成生物膜（biofilm），而常規單一用藥難以穿透、清除生物膜，因此需採取雙重抗生素治療策略，並利用能有效穿透生物膜且與 vancomycin 具協同作用的藥物以提升滅菌率。

選項分析

• 選項A amikacin
  Amikacin 屬於 aminoglycoside 類，具有對革蘭氏陰性菌及部分耐甲氧西林葡萄球菌的體外活性，但其穿透生物膜能力不佳，且長期使用容易產生腎毒性與耳毒性；在 IDSA 假體關節感染指引中，aminoglycoside 只是「可選用」（optional），並非主要推薦的聯合用藥。(eguideline.guidelinecentral.com)

• 選項B gentamicin
  與 amikacin 相同屬 aminoglycoside，臨床上亦僅建議在有特定情況（如骨水泥中含 aminoglycoside）下短期加用，並不適合作為針對 MRSA 假體關節感染的長期協同藥物，因其對生物膜內菌叢效果有限，且不如 rifampin 具公認的協

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