陳先生罹患下肢深層靜脈血栓（DVT），上午 8點依標準 heparin dosing nomogram給與 heparin，上午9點凝血監測指標為基礎值之 4 倍，依序回答下列三題。 (第二題) 陳先生於幾點再次監測其療效最適當？

本題觀念：

連續靜脈注射 unfractionated heparin 需以活化部分凝血時間（aPTT）監測抗凝療效，並依照劑量調整範本（nomogram）進行換算。當 aPTT 過高或過低時，必須調整輸注速率並於固定間隔後重測，以維持目標療效範圍並避免出血或血栓風險。

選項分析

• 選項A 上午 10 點
  於早上 9 點發現 aPTT 達基準 4 倍後，若依 nomogram 停或降速注射 heparin，一般需等約 6 小時才能再抽血檢測；1 小時後重測太過頻繁，無法反映穩定濃度變化，也不符臨床建議 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 中午 12 點
  雖較選項A 稍晚，但仍僅較調整後過了 3 小時，未達推薦的 6 小時間隔，仍不足以反映新的穩定抗凝效果。

• 選項C 下午 3 點
  調整劑量後於 6 小時再檢測 aPTT，是多數 heparin 劑量調整範本建議的重測間隔；此時可最適切評估新的劑量是否達到目標範圍，如 aPTT>90秒需先暫停輸注 1 小時，再降速並於 6 小時後重測 ([mobile.fpnotebook.com](https://mobile.fpnote

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