112年:藥學五(第1次)
70 歲男性，168 公分，70 kg，有高血壓、糖尿病與心臟金屬瓣膜置換，長期服用 warfarin。因急性缺血性中風入院時，發現有心房纖維顫動（atrial fibrillation），下列何者為預防次發性中風之首選？
A續用 warfarin
Bdabigatran 110 mg BID
Caspirin 100 mg QD
Daspirin 100 mg QD + clopidogrel 75 mg QD
詳細解析
本題觀念：
重點在於機械心臟瓣膜（mechanical heart valve）置換後高血栓栓塞風險，需長期維持Vitamin K Antagonist（VKA, 即warfarin）治療；而Direct Oral Anticoagulants（DOACs）於此族群中屬禁忌，不得取代warfarin。
選項分析
- 選項A 續用 warfarin
所有機械心臟瓣膜患者需終生口服VKA以預防瓣膜血栓與全身性栓塞，目標INR依瓣膜種類與部位而定（一般2.5–3.5）(practicalneurology.com)、([strokebestpractices.ca](https://www.strokebestpractices.ca/recommendations/secondary-prevention-of-stroke/anticoagulation-for-individuals-wi
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