112年:藥學五(第1次)
下列何種型態之藥品肝傷害較其他類型又急又猛？
A肝細胞型（hepatocellular injuray）
B膽汁鬱積型（cholestatic injuray）
C非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis）
D混和型
詳細解析
本題觀念
藥物性肝傷害（Drug-Induced Liver Injury, DILI）可依 ALT（alanine aminotransferase）與 ALP（alkaline phosphatase）相對升高比例（R ratio）分為三大型態：
• Hepatocellular：以 ALT 主導，R >5。
• Cholestatic：以 ALP 主導，R ≤2。
• Mixed：R 介於 2–5。
不同型態在發病時間、臨床表現、嚴重度與預後各異。本題在問「哪一型肝傷害發作又急又猛」，即急性 onset 最快、最易造成急性肝衰（acute liver failure, ALF）者。
選項分析
- 選項 A Hepatocellular （hepatocellular injuray）
• R >5，ALT 急劇升高，臨床常在停藥後數天內出現嚴重 hepatocellular damage，甚至在黃疸前即見凝血功能失常與意識變化，典型如 acetaminophen 過量所致 acute hepatic necrosis (ncbi.nlm.nih.gov)。
• Hy’s law：若 ALT >3
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