109年:專師內科
有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome， ARDS)，下列何者較不適當?
A為一種低血氧症呼吸衰竭(hypoxemia respiratory failure)
B常見急性心衰竭(acute heart failure)所造成
C常造成肺泡與微血管之間的黏膜(alveolo-capillary membrane)損壞
D肺泡內堆積富含蛋白質(protein-rich)之液體
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的定義與病理機轉：ARDS屬於非心源性蛋白質滲出性肺水腫，主要特色為急性低氧血症型呼吸衰竭，伴隨肺泡–毛細血管膜損傷與蛋白質豐富之肺泡內滲出液。
選項分析
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選項A：「為一種低血氧症呼吸衰竭（hypoxemia respiratory failure）」 ARDS最重要的臨床表現即急性低氧血症，PaO2通常＜60 mm Hg或PaO2/FiO2 ≤300 mm Hg，且不合併顯著高碳酸血症，屬於AHRF的一種(msdmanuals.com)。
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選項B：「常見急性心衰竭（acute heart failure）所造成」 ARDS的定義（Berlin定義）明確排除心臟衰竭或過量負荷所致之肺水腫，需證明肺毛細血管楔壓（PCWP）＜18 mm Hg，並無心源性肺水腫
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