112年:藥學五(第1次)
黃女士有CAD 合併CHF、DM 病史，新診斷有瀰漫性大B 細胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）。預計住院完成分期診斷並開始接受治療。下列敘述何者正確？
ADLBCL 於疾病侵襲度分類上屬於低侵襲度（indolent）淋巴瘤，故治癒率相當高
B若確認此病人之 DLBCL分期為第一期或第二期時，可不接受化學治療，持續追蹤觀察即可
C此病人在治療前宜安排心臟超音波檢查，確認心臟功能後，再開始給與標準治療
DDLBCL 通常會表現CD52抗原，故可在化療上合併 alemtuzumab做為標靶治療
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦在新診斷之弥漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）的標準治療原則及相關藥物（特別是anthracycline）的心臟毒性風險評估。須了解DLBCL屬於高侵襲度（aggressive）淋巴瘤，標準一線治療為含doxorubicin的R-CHOP（rituximab + CHOP），而doxorubicin具累積性心肌毒性，使用前需評估心臟功能（例如LVEF）。
選項分析
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選項A
「DLBCL 於疾病侵襲度分類上屬於低侵襲度（indolent）淋巴瘤，故治癒率相當高。」
錯誤。DLBCL屬於高侵襲度（aggressive）B細胞非何杰金淋巴瘤，雖然接受R-CHOP後治癒率可達60% ~ 70%，但其侵襲性高，並非indolent，watch-and-wait策略不適用於DLBCL。 -
選項B
「若確認此病人之 DLBCL分期為第一期或第二期時，可不接受化學治療，持續追蹤觀察即可。」
錯誤。即使為限局期（stage I/II）非惡性腫塊（nonbulky）DLBCL，標準仍為R-CHOP 3至6週期，並視情況加併放射治療；若完全無法耐受化療者，才考慮僅放射治療，絕無單純觀察策略 ([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/250
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