下列何者不是導致低血鎂的可能原因之一?

本題考的觀念是：Hypomagnesemia（低血鎂）的病因判斷—特別是腸胃道流失、腎臟流失與腎功能不全在鎂平衡上的差異。

1. 核心概念
   血鎂下降通常來自兩大機轉：
   (1) 腸胃道流失加速 (2) 腎小管排鎂增加。
   當腎功能衰竭時，因腎臟無法有效排鎂，反而傾向鎂滯留，易出現高血鎂而非低血鎂。

2. 選項逐一解析
   A. 高血鈣
   • 高血鈣活化髓袢粗段的Ca-sensing receptor(CaSR)，抑制Na-K-2Cl共運輸與旁細胞正電位，鎂與鈣的回收同時下降 → 腎性鎂流失 → 低血鎂。故為可能原因。
   B. 長期腹瀉
   • 下消化道分泌液鎂濃度較高，慢性腹瀉造成持續腸胃道鎂流失，是最常見的腸源性低血鎂之一。故為可能原因。
   C. 使用 aminoglycosides
   • Aminoglycosides 具腎毒性，損傷厚上升支與遠曲小管通道，增加尿鎂排泄 → 低血鎂。故為可能原因。
   D. 腎衰竭
   • 慢性或急性腎衰竭時，GFR 降低、腎小管濾過受限，鎂無法有效排出，血鎂易上升；臨床上反需留意高血鎂併發症（心搏過緩、低血壓、深腱反射減弱）。因此「腎衰竭」並非低血鎂的常見原因。

3. 正確答案理由
   在所有選項中，僅「腎衰竭」會造成鎂滯

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