112年:藥學四(第2次)
接受 TPN與 fat emulsion 時，下列敘述何者最不適當？
A建議一開始接受 TPN 時，須先監測 triglycerides 數值
B輸注時須經過 0.22 µm 的 filter
C接受 continuous infusion of lipids ，血中 triglycerides 須＜ 400 mg/dL
D接受 intermittent infusion of lipids ，停止 lipids 輸注後的 4 小時，血中 triglycerides 須＜ 250 mg/dL
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 Total Parenteral Nutrition (TPN) 中脂肪乳（fat emulsion）的輸注安全性與監測要點，包括輸注過濾器的選擇以及血中 triglyceride (TG) 濃度在不同輸注方式（continuous vs. intermittent）下的容忍上限。
選項分析
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選項A
建議在開始 TPN 前應先做基準值（baseline）TG 監測，以評估患者對 IV 脂肪乳的耐受性並適時調整配方。臨床指引建議在啟動 TPN 後即測定 TG，並於急性期及穩定期各 1 次/週持續追蹤(rxkinetics.com)。
→ 此為正確且必要的做法。 -
選項B
敘述使用 0.22 µm 過濾器對脂肪乳輸注。根據 CDC 與 ASPEN 立場，0.22 µm 過濾器可去除微生物與微顆粒，但脂肪乳顆粒平均大小約 0.4–0.5 µm，若以 0.22 µm 過濾，會破壞脂滴結構，反而增加油乳分離風險；因此對含脂混合液（3-in-1）及單獨 ILE 應使用 1.2 µm 過濾器，並每 12–24 小時更換一次過濾器與輸注組件([mitchmedical.us]
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