112年:藥學四(第2次)

治療老人帕金森氏症的藥品中,下列何者最不適合有阿茲海默症共病者?

Atrihexyphenidyl
Blevodopa/benserazide
Clevodopa/carbidopa/entacapone
Drasagiline

詳細解析

本題觀念:

針對老年Parkinson氏症(PD)患者,選擇治療藥物時必須考量副作用對認知功能的影響。Anticholinergic藥物雖能改善震顫,卻易造成或惡化認知障礙,尤其在已合併Alzheimer病的患者更應避免使用。

選項分析

  • 選項A trihexyphenidyl
    Trihexyphenidyl屬抗膽鹼(anticholinergic)藥物,透過阻斷中樞及周邊的muscarinic acetylcholine受體來減少震顫。但這同時抑制腦內acetylcholine傳導,導致記憶、注意力、判斷力等認知功能明顯下降。依照2019年AGS Beers Criteria,口服trihexyphenidyl為老年認知障礙患者應「避免使用」的藥物;多項研究亦指出anticholinergic暴露與失智風險增加有關(connect.springerpub.com)。在Alzheimer共病者中最不適合使用。

  • 選項B levodopa/benserazide

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