112年:藥學四(第2次)

有關 nitroglycerin sublingual tablet 的用藥指導,下列何者錯誤?

A若發生胸悶胸痛情形,應先坐下後再使用藥品
B一定要放在舌下,不可吞服
C藥品作用開始時間約 5 分鐘
D藥品應保存在乾燥、涼爽的環境

詳細解析

本題觀念:

急性心絞痛緩解—有機硝化酯(organic nitrates)經舌下(sublingual)給藥的藥動學、臨床用法及儲存條件。

舌下硝酸甘油(nitroglycerin sublingual tablet)屬於短效有機硝化酯,主要用於急性冠狀動脈缺血所致的心絞痛(angina pectoris),能快速產生一氧化氮(NO),使血管平滑肌放鬆、靜脈回心血量減少、心肌前負荷(preload)下降,減輕心肌耗氧。

選項分析

  • 選項 A:若發生胸悶胸痛情形,應先坐下後再使用藥品
    解釋:硝酸甘油可引起血壓下降、頭暈、甚至昏厥,使用前應先坐下或平躺,以避免因體位性低血壓導致跌倒或傷害;臨床教學一致建議「坐著或躺著再服用」以確保安全。(stlukesonline.org)

  • 選項 B:一定要放在舌下,不可吞服
    解釋:舌下給藥避免首渡效應(first-pass effect),能在1–3分鐘內迅速被口腔黏膜吸收;若吞服,經胃腸道再走肝臟第一次代

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