112年:藥學四(第2次)
王女士，有 type 1 DM ，使用 insulin glargine 16 U SC HS ＋ insulin lispro sliding-scale 2 ～ 10 U BID AC （她一天只吃兩餐，不吃點心）。目前懷孕 4 週， HbA1C 7.3%，下列調整何者最適當？
A調高 insulin glargine 劑量
B繼續使用 sliding-scale insulin lispro
C使用 NPH BID代替 insulin glargine ，改善 fasting blood sugar
D每次 insulin lispro施打劑量，須根據該餐攝取的碳水化合物更動
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於懷孕早期 Type 1 Diabetes 患者的胰島素治療調整，核心在於選擇對胎兒安全且能有效控制孕婦空腹與餐後血糖的長效胰島素種類，以及優化速效胰島素給量策略。
選項分析
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選項A 調高 insulin glargine 劑量
增加 glargine 劑量雖可進一步降低空腹血糖，但孕早期胰島素需求往往下降，且 insulin glargine 無充分懷孕安全性研究，屬 FDA category C，使用時需衡量風險與效益，並非首選調整方式 (diabetesjournals.org)。 -
選項B 繼續使用 sliding-scale insulin lispro
單純 sliding-scale（校正劑量）屬被動反應式調整，無法主動對應進餐碳水化合物變動，效益有限。雖可作為短期初始調整，但長期需改以預測性碳水計算（carb counting）方式，提升餐後血糖控制 ([hospitalhandbook.ucsf.edu](https://hospitalhandbook.ucsf.edu/con
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