112年:藥學四(第2次)

下列何者可用於哺乳婦女?

Acyclosporine
Bwarfarin
Clithium
Dergotamine

詳細解析

本題觀念:

評估哺乳婦用藥安全性須考量:藥物在乳汁中的分佈(milk-to-plasma ratio)、蛋白結合度與親脂性、嬰兒的代謝/排泄能力,以及臨床追蹤與用藥指引的共識。

選項分析

  • 選項A cyclosporine
    多篇乳餵案例報告指出,母乳中 cyclosporine 濃度低,多數嬰兒血中無法檢出,但偶有少數檢出,且長期追蹤資料有限。專家及部分指引認為可在必要時使用,但需密切監測嬰兒血藥濃度與腎功能,故非一般情況下首選(ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B warfarin
    Warfarin 高度蛋白結合、無親脂性,乳汁與嬰兒血中皆未檢出活性成分。多項研究追蹤最長至131天,未見嬰兒出血或凝血異常,A­AP、LactMed 及多國指引均認可哺乳期使用,無需停乳或特殊預防措施(drugs.com)。

  • 選項C lithium
    Lithium 在乳汁中排泄量及嬰兒血中濃度變異大,尤其足月前嬰兒或脫水時易堆積。儘管多項

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