112年:藥學五(第2次)
承上題【7歲女童,生活正常,無已知外傷,體溫 38℃ 且大腿持續疼痛 3 ~ 4 天,走路異常。理學檢查左股骨遠端有觸痛,膝關節無腫脹。影像檢查符合左股骨骨髓炎, ESR 及 CRP 高,血液培養初步報告S. aureus,藥品敏感性測試結果未知。下列處置何者最適當?】, 2天後,藥品敏感性測試結果為 MSSA 。此細菌性骨髓炎抗生素治療所需時間,下列何者最適當?
A1~2星期
B3~4星期
C1~3個月
D3~6個月
詳細解析
本題觀念:
小兒急性血行性骨髓炎(acute hematogenous osteomyelitis, AHO)之抗生素療程長度。尤指對MSSA(methicillin-susceptible Staphylococcus aureus)所致之未併發性急性骨髓炎,總療程應多久才能確保治癒且避免過度用藥。
選項分析
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選項A 1~2星期
急性骨髓炎傳統療程至少要3週以上,多數研究顯示只有1~2週容易導致復發或潛在病灶未根除(bmcinfectdis.biomedcentral.com),且炎症指標(CRP、ESR)常在治療3~4週後才可正常化。 -
選項B 3~4星期
多家國際及美國學會指南建議,對於未併發之MSSA AHO,若臨床及實驗室指標改善,可採取3~4週(靜脈+口服)總療程,短於此長度並未見較高失敗率,且可降低長期靜脈導管併發症與成本([idsociety.org](https://www.idsociety.org/practice-guideline/bone-and-joint-infections---osteo
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