112年:藥學五(第2次)
8歲男童， 120cm， 23kg ，有氣喘病史，長期使用 fenoterol metered aerosol 100 mcg IH PRN 。今因氣喘急性發作，血氧飽和度降至 94% ，入急診治療，下列何者為急性處置首選？
Aaminophylline injection ， loading dose 5.7 mg/kg IF 30 min ， then 1 mg/kg/hr cIF ，再依 theophylline blood concentration調整劑量
Bsalbutamol sulfate nebules 2.5 mg IH Q20min ， for 3 doses
Cepinephrine 2 mg SC Q20min ， for 3 doses
Dsalmeterol xinafoate / fluticasone propionate evohaler 250/25 mcg 2 puffs IH PRN ， Q2H ， max 12 doses/day
詳細解析
本題觀念：
急性氣喘發作的第一線治療為吸入型短效β₂-agonist（SABA），最常見為 salbutamol（albuterol），採間歇性霧化或以 MDI＋spacer 方式給予；次要策略包括吸入型 SAMA（ipratropium）、系統性類固醇；aminophylline、SC/IV β-agonist 或 epinephrine 僅於重症、對一線治療無效或伴發其他併發症（如過敏性反應）時使用。
選項分析
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選項 A：aminophylline 注射，loading 5.7 mg/kg 30 min 內、1 mg/kg/hr 持續輸注，並依 theophylline 濃度調整
aminophylline（theophylline）為 xanthine 類藥物，作用機制與 SABA 不同，但因療效窄幅、監測與不良反應（心律不整、嘔吐）較多，目前屬於二線或重症 ICU 內使用選項。多數急診氣喘治療指引不建議初步即使用 aminophylline，僅於對 SABA/SAMA、類固醇無效者考慮，且需 ICU 監測(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項 B：salbutamol sulfate
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