70歲王先生，有姿勢性低血壓，下列何者與此相關性最小？

本題觀念：

本題探討不同類型降血壓藥物對姿勢性（直立性）低血壓（orthostatic hypotension, OH）的影響權重。重點在於比較各藥物機轉中哪一者最不導致血管容量分佈異常及快速站立時的血壓下降。

選項分析

• 選項A nebivolol 5 mg QD

  1. nebivolol為第三代β₁選擇性阻斷劑，兼具NO-mediated vasodilation特性。
  2. 多項研究顯示nebivolol不增加orthostatic hypotension的風險，與安慰劑或其他β-blocker相比，並未顯著惡化站立耐受性；甚至有研究指出在自主神經失調患者中，nebivolol雖降低臥位血壓，卻不影響早晨直立耐受性(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，另一篇臨床比較報告也未見明顯OH(link.springer.com)。
  3. 綜合而言，nebivolol在臨床上與OH關聯性最小。

• 選項B doxazosin 4

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