112年:藥學五(第2次)
下列那一種病人的心絞痛症狀，最可能會以上腹部不適和喘來表現？
A75歲女性，有 hypertension 和 DM 的病史
B45歲男性，身高 170 公分，體重 100 公斤，有 dyslipidemia 病史
C55歲男性，每天抽 2 包菸，有 gastroesophageal regurgitation 和 hypertension 病史
D65歲腎臟透析男性， 4 年前中風
詳細解析
本題觀念：
探討急性冠狀動脈症候群（ACS）或心絞痛的非典型表現，尤其是以上腹部不適及呼吸急促（dyspnea）作為「心絞痛等價表徵」的情況。此類患者常因未出現典型胸悶、胸痛而延誤診斷與治療。
選項分析
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選項A
75歲女性，合併 hypertension 與 diabetes mellitus。多項研究指出，女性、老年及糖尿病患者因自主神經病變，心肌缺血時疼痛感受減弱或轉化為非典型症狀，如 dyspnea、nausea、上腹部不適等；非典型 ACS 症狀在這些族群的盛行率明顯提高(manualofmedicine.com)。 -
選項B
45歲男性，BMI 約 34.6（100 公斤／170 公分），僅有 dyslipidemia。此年齡層男性若發生 ACS，多以典型胸痛為主，且無糖尿病、自主神經病變風險，非典型表現機率較低([manualofmedicine.com](https://manualofmedicine.com/topics/cardiology/atypical-presentations-acu
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