107年:專師內科107年:專師共同科
一位 56歲男性,有長期抽菸史,此次因咳嗽就診,經診斷為肺癌且合併惡性肋膜積水,病人肺癌分期屬於第幾期?
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BIII A
CIII B
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詳細解析
本題考的觀念是:肺癌 TNM 分期中「惡性肋膜積水 (malignant pleural effusion)」的定位與臨床意義
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核心概念
• 在 TNM 分期裏,只要證實惡性肋膜或心包積水,即屬於 M1a。
• 任何 T、任何 N,但只要 M1(+),臨床分期直接歸入 Stage IV。
• 換言之,惡性積水本身已代表遠端轉移(雖然局部在胸腔內),預後與其他器官轉移相近,因此列為末期。 -
選項解析
A. Stage I- 早期腫瘤 (T1-T2a N0 M0)。無淋巴結轉移、無遠端轉移,更不可能合併惡性積水 → 錯。
B. Stage III A - 典型情境是同側縱隔或支氣管旁淋巴結轉移 (N2) 或 T3 病灶,但 M 必須為 0。惡性積水=M1a → 不符 → 錯。
C. Stage III B - 通常指對側縱隔 / 鎖骨上淋巴結 (N3) 或 T4;仍需 M0。題目已是 M1a → 錯。
D. Stage IV ← 正確 - 定義:任何 T、任何 N,只要 M1 即為 IV 期;其中 M1a 包括惡性肋膜或心包積水、對側肺結節,M1b/M1c 為胸腔外遠轉。
- 早期腫瘤 (T1-T2a N0 M0)。無淋巴結轉移、無遠端轉移,更不可能合併惡性積水 → 錯。
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正確答案推論步驟
Step 1:題幹已
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