ST-segment elevation myocardial infarction （ STEMI ）發作，且無法於 120 分鐘內進行 PCI 時，最適合採用下列何者治療？

本題觀念：

本題聚焦於STEMI急性期的再灌注策略選擇，尤其是當病人「第一醫療接觸（FMC）到PPCI」預計超過120分鐘時，需在30分鐘內給予纖溶療法以縮短整體缺血時間，達到拯救心肌、降低死亡率的目的。

選項分析

• 選項A ‒ alteplase
  Alteplase屬於纖維蛋白專一性（fibrin-specific）tPA，可直接催化纖維蛋白溶解血栓。在無法於120分鐘內完成PPCI時，國際主要指引皆建議於30分鐘內給予纖溶劑，且優先選擇fibrin-specific agent來達到較高的通暢率與降低免疫原性。故A正確。(jordan-cardiac.org)

• 選項B ‒ enoxaparin
  Enoxaparin為低分子量肝素，為輔助抗凝劑，無法直接溶解已有的冠狀動脈血栓，不能取代纖溶於延遲PPCI情境下的首選角色。([doctorlib.org](https://doctorlib.org/pharmacology/pharmacotherapy-

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