大腸癌病人手術後接受輔助性化學治療組合 oxaliplatin / 5-fluorouracil ，其化學治療前的止吐藥至少應包含下列那些藥品？① granisetron ② dexamethasone ③ metoclopramide ④ lorazepam

本題觀念：

本題探討化療誘發噁心嘔吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV）的風險分級與預防原則。oxaliplatin連同5-fluorouracil屬於中度誘吐性化療（moderately emetogenic chemotherapy, MEC），其急性期（0–24小時）首選預防策略為5-HT₃受體拮抗劑（如 granisetron）加上 corticosteroid（如 dexamethasone）。

選項分析

• 選項A：① granisetron + ② dexamethasone
  與MASCC/ESMO 2023及ASCO 2020指南一致，中度誘吐性化療當天應給予5-HT₃拮抗劑及dexamethasone雙藥組合作為急性期預防。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B：① granisetron + ② dexamethasone + ③ metoclopramide
  metoclopramide為D₂受體拮抗劑，僅建議用於突破性或延遲期噁吐的補救用藥，非初期常規預防必需，故不應列入「至少包含」之初期用藥。([pmc.ncbi.nlm.nih

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