62歲男性，有 DM 、 CKD stage 4 病史。下列何者治療其慢性胰臟炎之處置最不適當？

本題觀念：

慢性胰臟炎的綜合性處置，包含疼痛控制、內分泌（糖尿病）及外分泌（吸收不良、脂肪瀉）功能不全的管理原則，並考量合併疾病（DM、CKD 4期）對藥物選擇的影響。

選項分析

• 選項A：疼痛控制，meperidine
  Meperidine（pethidine）在慢性痛症中不建議使用，特別是有腎功能不全的患者，因其代謝物normeperidine具神經興奮性，易在腎功能不全時累積，引發震顫、抽搐及譫妄等中樞神經毒性。CKD 4期患者腎清除率明顯下降，normeperidine更難排除，使用上須避免。 (globalrph.com)

• 選項B：血糖控制，insulin glargine
  胰島素基礎劑型glargine在CKD 3、4期均被證實安全，且不需特別調整劑量，是慢性胰臟炎引起之胰源性糖尿病(type 3c diabetes)之首選；可有效穩定血糖，低血糖風險亦低於NPH等短效胰島素。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C：腸胃道吸收不良，pancreatic en

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