下列何者無法預防或處理 hemodialysis 過程中發生之 hypotension ？

本題觀念

本題聚焦於 hemodialysis 過程中發生的 intradialytic hypotension（IDH）之預防與處理策略。IDH 主要源自過快的 ultrafiltration、末梢血管擴張及回心血量減少等因素，其管理包括調整 ultrafiltration rate、改變 dialysate 溫度、使用血管收縮劑（如 midodrine）或礦物皮質醇類（如 fludrocortisone）等。

選項分析

• 選項A：降低 ultrafiltration rate
  過高的 ultrafiltration rate 會迅速減少血容量，引發或加劇 IDH。降低 ultrafiltration rate 能減緩血容量變化、提升 hemodynamic 耐受性，為公認的預防措施之一(atsjournals.org)。

• 選項B：增加 dialysate 溫度
  較高的 dialysate 溫度（例如 37–37.5°C）會促進末梢血管擴張，降低血管阻力，反而易引發或加劇 IDH。臨床建議使用較涼的 dialysate（約 35–35.5°C 或低於患者體溫 0.5°C

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