112年:藥學五(第2次)
吳先生長期使用利尿劑，因發燒及呼吸喘而住院。其 ABG 分析為 pH/PaCO2/HCO3-＝7.50/30/30，下列判斷何者正確？
A僅呼吸性鹼中毒
B僅代謝性鹼中毒
C呼吸性鹼中毒併代謝性鹼中毒
D呼吸性酸中毒併代謝性酸中毒
詳細解析
本題觀念：
血氣分析（ABG）解讀：利用 pH、PaCO2 與 HCO3– 的相對變化，判斷原發性酸鹼失衡種類（呼吸性 vs. 代謝性）及其代償或混合失衡。
選項分析
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選項A 僅呼吸性鹼中毒
pH 7.50（鹼中毒），PaCO2 30 mmHg（低於正常 35–45，指示呼吸性鹼中毒）。若為單純呼吸性鹼中毒，HCO3– 應依補償公式下降：急性：約 24 – 2×(40–30)/10 ≈ 22 mEq/L；慢性：約 24 – 5×(40–30)/10 ≈ 19 mEq/L。但本例 HCO3– 卻是 30 mEq/L，遠高於預期，排除單純呼吸性鹼中毒 (rnceus.com)。 -
選項B 僅代謝性鹼中毒
pH 7.50 與 HCO3– 30 mEq/L（超過正常 22–26，支持代謝性鹼中毒）。若為單純代謝性鹼中毒，PaCO2 應輕度升高作呼吸代償：ΔPaCO2 ≈ 0.7×(HCO3––24) ≈ 0.7×6 ≈ 4 mmHg，預期 PaCO2 ≈ 44 mmHg。但實際 PaCO2 為 30 mmHg，並非代償上升，排除單純代謝性鹼中毒 ([hospitalhandbook.ucsf.edu](https://ho
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